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第152章 站在悬崖边上的病人

作品:急诊科:这个实习医生强得离谱作者:雪梨炖奶
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这个病人不是普通的消化道出血,他的问题在于凝血系统已经被严重损坏的肝脏拖垮了。

就算止住了这次的出血,只要凝血功能没有根本改善,下一次出血随时可能发生。

而每一次出血,都可能是致命的。

“肝性脑病目前是什么分级?”

“二级,意识是清楚的,但有计算力下降和睡眠颠倒,扑翼样震颤阳性。”

“白蛋白多少?”

“21g/L。”

“腹水呢?”

“中等量,上周穿刺过一次放了两千毫升。”

陆晨合上病历。

“明白了。”

他转身看向已经被安置好的患者。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息:男性,46岁】

【主诉:反复上消化道出血一个月,加重三天】

【真实之眼诊断:肝硬化失代偿期(酒精性+乙肝病毒混合因素)、食管胃底静脉曲张III级(近期破裂出血史)、肝性脑病II级、腹水(中等量)、凝血功能严重障碍(多因子缺乏)、低蛋白血症、脾功能亢进所致全血细胞减少】

【危险等级:极高(S级)】

【当前症状:意识模糊但可唤醒、巩膜及皮肤深度黄染、腹部膨隆(腹水)、脾大、扑翼样震颤阳性、双下肢水肿】

【建议:目前重症监测为主,维持生命体征稳定,纠正凝血功能(新鲜冰冻血浆+凝血酶原复合物),预防性降低门静脉压力(特利加压素维持),控制肝性脑病(乳果糖+利福昔明),补充白蛋白纠正低蛋白血症,严密监测出血先兆】

【警告:患者当前状态极不稳定,72小时内再出血风险极高(系统评估概率68%),任何一次中等量以上的出血,在当前凝血功能条件下,将极难控制,致死风险极高,根治方案唯有肝移植】

系统给出的评估结果和临床判断完全一致。

这个病人现在就是在悬崖边上站着。

陆晨走到床边。

“王先生。”

患者缓慢地睁开了眼睛,看向陆晨。

眼球深度黄染,瞳孔反应正常但迟缓。

“你现在在江城市中心医院急诊科,我是负责你接下来治疗的医生,你能听到我说话吗?”

患者点了一下头。

声音很虚弱。

“听到了。”

“你知

…。。
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