如果直接牵拉肿瘤，血管会在最薄弱的位置撕裂。
但如果先由介入团队完成近端控制，再从保存完整的筋膜层进入，便有机会进行精准切除。
这不是传统意义上的硬剥离。
而是把供血控制、微创暴露、局部切除和血管修补连成一个完整方案。
陆晨睁开眼睛，拿起笔，在白板上写下了几行字。
第一步，介入封堵高风险供血分支。
第二步，胸腔镜建立有限通道，避开肿瘤正面粘连区。
第三步，沿保存的筋膜间隙逐层分离。
第四步，对受侵支气管和血管进行局部精准切除与重建。
第五步，保留能够正常工作的肺组织，避免无意义扩大切除。
他看着那几行字，拨通了郑大安的电话。
“郑主任，陈警官的手术方案需要重新讨论。”
电话那头沉默了片刻。
“你有新的思路？”
“有。”
陆晨看向白板上的解剖图，声音十分平静。
“这个病例，不是完全没有手术窗口，只是不能用常规的整块暴露方式去做。”
郑大安没有立刻答应，而是认真问道：“你准备怎么控制血管？”
陆晨把自己标出的两处位置拍成照片发了过去。
“先介入控制供血，再从安全层次进入，局部切除受侵区域，术中根据血管壁实际情况决定修补还是短段置换。”
“你认为成功率有多高？”
“我不做结果保证。”
陆晨停了一下，语气却更加坚定。
“但如果只做保守治疗，患者面对的是持续出血和肿瘤进展，手术至少能给他一次主动选择的机会。”
电话那头再次安静下来。
几秒后，郑大安说道：“明早开多学科会诊，我会把胸外科的人全部叫上。”
陆晨挂断电话，重新看向监护室的方向。
陈国梁还没有真正脱离危险。
但这一次，至少没有人再把保守治疗当成唯一答案。