“电解质掉得太快了。”
“毒物正在干扰细胞膜离子转运。”
陆晨快速计算患者体重和当前缺失量。
“大剂量一次补进去会诱发心律失常，分三段纠正。”
“镁剂先给负荷量的三分之一，钾和钙分别建立通路，十分钟复查一次血气。”
护士立即执行。
梁教授站在一旁，目光不断扫过患者的瞳孔和四肢。
现在回头再看，那些原本被他归入脑炎的体征，确实存在无法解释的矛盾。
没有典型高热，没有明确感染灶，脑脊液改变也过于轻微。
真正持续恶化的，是神经传导和全身代谢。
疾控中心第二通电话很快打了进来。
“质谱复核完成，确认是工业有机锡复合暴露。”
“主要成分为二烷基锡衍生物，伴少量神经毒性更强的甲基锡成分。”
电话另一端语气严肃。
“这类中毒非常罕见，建议立即启动二巯基络合排毒，并结合血液灌流降低循环毒物负荷。”
陆晨问道：“血液蛋白结合率测出来了吗？”
“当前游离比例偏高，灌流有意义，但需要防止血压进一步下降。”
“明白。”
陆晨立即转身。
“联系血液净化中心，准备双柱序贯灌流。”
“络合剂先做小剂量负荷试验，十分钟后复查肝肾功能和游离毒物浓度。”
梁教授忍不住问道：“为什么不直接按推荐剂量使用？”
“她现在电解质和循环都不稳定。”
陆晨指向心电监护。
“络合后短时间内可能增加可交换毒物比例，剂量过快反而会让中枢暴露加重。”
梁教授神色一震。
这种细致程度，已经不只是认出一种罕见毒物。
陆晨甚至把排毒过程中可能发生的二次风险，也提前计算了进去。
顾长风沉声问道：“需要转上级毒物中心吗？”
“现在转运风险高于收益。”
陆晨没有任何犹豫。
“患者随时可能再次抽搐和恶性心律失常，先在这里完成第一阶段排毒。”
“上级中心可以远程参与，没必要让患者冒险上路。”
顾长风当场点头。
“按陆医生的方案执行，所有科室无条件配合。”
…。。