“因为深层通道被压扁了。”
“呼吸和肝脏移动会让它时隐时现。”
陆晨调出四期增强图像。
“在门脉期，这里有一小段连续显影。”
“但到了延迟期，血流方向发生了改变。”
高少杰快速查看图像。
“也就是说，真正的通道不是最亮的那一条。”
“最亮的可能只是短时间灌注最大的侧支。”
陆晨点头。
“亮不代表稳定。”
会议室里顿时安静下来。
几名年轻医生低头记录。
程维远看向高少杰。
“这解释了为什么我们每次看到显影后继续推进，最后却没有稳定回流。”
高少杰没有回避。
“也是我们一直没能解决的问题。”
陆晨继续说道。
“术中要把三种反馈放在一起看。”
“影像告诉我们针尖所在的大概层面。”
“组织阻力告诉我们前方是否存在纤维化束带。”
“回流和压力波形，决定这个通道是否真的能承担分流。”
一名年轻介入医生忍不住问道。
“如果三者出现矛盾呢？”
“先停。”
“哪一个优先？”
“患者安全优先。”
陆晨看着他。
“只要组织反馈和影像不一致，就不能靠经验硬推。”
年轻医生立刻闭上嘴。
高少杰却没有觉得尴尬，反而点了点头。
“这条必须写进操作流程。”
接下来，众人查看第二名患者的资料。
陈文泰的门静脉主干几乎完全闭塞。
他已经因为呕血两次进入重症监护，最近一次输注了十多个单位血液。
影像显示，肝门部存在大量迂曲血管。
常规TIPS目标区域已经被压迫得难以辨认。
陆晨看完后，提出了不同判断。
“他不能先追求建立完整分流。”
程维远看向他。
“你的意思是？”
“先确认能够稳定减压的最小通道，再根据血流变化逐步扩大。”
高少杰皱眉。
“如果通道太小，减压效果可能不够。”
“但强行扩大，可能会破坏仅剩
…。。