陆晨先用指尖确认血管深度,随后让助手改变牵引方向。
他没有继续扩大切口,而是在原有缝隙中寻找血管自然显露的路线。
镜下,针尖缓慢进入。
缝线穿过血管壁后,陆晨停了两秒。
“组织回弹不一致。”
“撤针。”
这次撤针很快。
针孔没有扩大,血管壁也没有撕裂。
观摩厅里不少人下意识屏住呼吸。
陆晨更换进针点,避开薄弱区域。
十分钟后,第四处吻合完成。
低压测试通过。
可门静脉主干仍然存在一个回流角度问题。
如果直接开放全部血流,第四处吻合口可能受到冲击。
陆晨没有按照常规一次性开放。
他让韩崇礼先释放辅助通路,再逐步开放主通路。
血流从低压侧支进入,随后缓慢汇入主干。
监测屏上的曲线平稳上升。
“回流方向正确。”
沈知衡报告。
陆晨开始最后一处吻合。
这是门静脉主干与重建段之间的关键连接。
管径最大,压力也最高。
任何一针出现偏差,都可能导致渗漏或者管腔狭窄。
陆晨将吻合分为后壁、侧壁和前壁三个区域。
他先完成后壁深部缝合,再调整血管轴线。
缝线一根根收紧,组织张力实时传回指尖。
【张力分布均匀】
【吻合口撕裂风险低】
【建议:保持低压灌注,完成前壁收线】
系统提示消失后,陆晨完成最后三针。
“五处吻合完成。”
韩崇礼看着计时器。
十四分钟。
从第一针落下到第五处吻合结束,全部显微重建只用了十四分钟。
可没人急着宣布成功。
陆晨要求进行分阶段测试。
先开放辅助回流。
再开放主要侧支。
最后开放门静脉主干。
每一个阶段都观察压力、流速和组织颜色变化。
一分钟后,所有吻合口没有渗漏。
三分钟后,肝脏颜色逐渐恢复。
五分钟后,门静脉压力下降到安全范围。
“零渗漏。”
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