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第347章 晨光里的公文袋

作品:我一值夜班,全院主任都睡不着作者:六六不留刘
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上前制止,双手稳稳托住汉子肩背,将他重新放平在车板上,“平卧位,头偏向一侧,保证气道通畅!”

汉子被工友和急诊护工合力抬上平车,迅速推进急诊抢救室。

林野在移动途中迅速完成气道、呼吸与循环快速评估:意识呈嗜睡状态,呼之能应但反应迟钝;口鼻腔无呕吐物,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;面色、睑结膜及口唇极度苍白,甲床苍白无血色;触诊颈动脉搏动细速。

监护仪导联线与袖带迅速连上,屏幕跳出基线数据:心率一百一十二次每分,律齐;仰卧位血压九十二、五十六毫米汞柱;指尖血氧饱和度百分之九十六。

急救床旁护士同时测得即刻末梢血糖:六点一毫摩尔每升。

“血糖六点一,眼下不低。”林野一边严密观察监护仪,一边向跟进来的工友问诊,“他是怎么晕倒的?早晨吃过饭没有?”

“他是农贸市场的装卸工,早晨搬了两袋土豆,突然说头晕眼黑,双膝一软就跪地上了。”工友满头大汗解释,“俺以为他是起大早饿着了,或者是昨晚中秋喝了酒宿醉发作。”

“宿醉不会出现这种极度失血貌。”吴医生快步走到床旁听诊心肺,按压腹部,“腹平软,上腹部有轻度深压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音可闻及,未见明显异常亢进。”

“老周,最近大便颜色正常吗?有没有解过黑便?”林野俯身在患者耳边提高声音询问。

汉子吃力地掀开眼皮,声音虚弱发飘:“有……四五天了,拉的都是黑油漆一样的稀便……俺以为是前几天吃了猪血肠……”

黑便数日、重度贫血貌伴仰卧位低血压,体位改变即发黑矇晕厥。

林野与吴医生眼神一碰,敏锐明确方向:高度怀疑急性上消化道进行性出血,合并早期失血性低血容量状态。至于出血的深层病因、是溃疡还是黏膜病变,以及慢性失血与急性活动性出血的具体交织程度,必须进一步完善急查。

“启动上消化道出血急救路径。”林野迅速下达医嘱,“暂禁食水,持续心电监护与血氧监测;双侧前臂开放粗大静脉通道,选用十六号留置针;抽血急查血常规、凝血四项、急诊生化与急诊交叉配血!通知检验科和输血科,做好急诊备血准备!”

护士利落穿刺,暗红色的静脉血迅速被分装入采血管,护工一路小跑送往急诊化验室。

“先予乳酸钠林格液五百毫升按规范滴速静滴,限制性液体复苏,密切复评心率和血

…。。
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