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第1260章 十八厘米巨瘤,开腹后难度再翻一倍

作品:急诊科:这个实习医生强得离谱作者:雪梨炖奶
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超声刀进入肝实质后,陆晨没有追求离断速度。

巨大血管瘤长期挤压周围组织,正常肝细胞已经变薄,任何过深的操作都可能直接进入瘤腔。

秦绍辉负责牵引,手上几乎不敢增加力量。

“包膜距离切面只有四毫米。”

“按标记线走。”

陆晨左手触碰肝表面,右手控制超声刀逐层推进。

每前进一厘米,他都会用术中超声确认一次血管走向。

直播画面被放大到术野局部。

切面干燥,细小静脉在断开前便已完成封闭,吸引器几乎没有工作。

场外解说专家忍不住说道:“目前离断肝实质四厘米,估计出血量不到十毫升。”

直播频道里很快出现一行留言。

“这不是切血管瘤,这是在剥标本。”

另一名专家回复。

“别急,真正危险的地方在上方第二肝门。”

刘崇礼没有参与讨论,只盯着陆晨的离断角度。

常规肝切除会尽量选择直线路径,可陆晨的切面略微向外弯曲。

这会牺牲一小部分正常肝组织,却能让瘤体包膜始终留在视野内。

“他在用空间换安全。”

刘崇礼旁边的医生点头。

“多切几毫米正常组织,可以避免进入血管瘤。”

“不只是如此。”

刘崇礼说道:“弧形切面能减少最后阶段对肝静脉的牵拉。”

手术进行到四十分钟时,瘤体下半部分已经与正常肝实质分开。

麻醉科主任开始限制补液。

“中心静脉压五毫米汞柱,平均动脉压七十二。”

“继续缓慢下调。”

“血红蛋白稳定。”

陆晨处理完一支直径六毫米的肝内静脉,向上推进半厘米。

原本清晰的包膜边界突然变得模糊。

秦绍辉神情微变。

“这里和影像不一致。”

术中超声再次落下。

瘤体内部一处陈旧性血栓向外突出,与周围肝组织形成了致密粘连。

如果沿原切面继续前进,很可能撕开包膜。

陆晨换成细头分离钳。

“从粘连外侧绕过。”

“会多损失一部分右后叶组织。”

“保留这一厘米没有功能价值。”

…。。
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